病历书写规范及病历点评

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发布时间:2022-06-16 12:24:15

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资源描述:

病 历 点 评 基本要求 字迹要清晰可辨,不要使用连笔。尤其是医师签名 病历书写过程中出现错字需要修改时,应当用双横线划在错别字上,保留原记录清晰、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂、描等方法掩盖或去除原来的字迹 必须重抄:每页涂改超过3处者;内容超过20个字;修改内容过多,影响整洁;空白处不足 特殊检查、特殊治疗、手术、临床实验性检查和治疗等,应当由患者本人/授权人签署知情同意书。 知情同意告知范围 病情 变化时:如病危、病重 各种手术、有创操作 麻醉风险

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发布者:巴士用户...

上传时间:2022-08-24 18:53:11

认证主体:巴******(个人认证)

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