健康评估重点内容

【一般检查】21.生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。22.体温高于37.5℃时称发热；引起发热最常见的原因是感染，其他原因有创伤、恶性肿瘤、抗原抗体反应等。23.体温低于36.3℃称体温过低；体温过低见于休克、急性大出血、极度衰弱、甲状腺功能减退等病人。24.脉搏超过100次/min称为脉搏增快，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全等病人；脉搏低于60次/min称为脉搏减慢，见于颅内压增高、黄疸等病人。25.脉搏骤起骤落、急促而有力称为水冲脉；水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、重度贫血等病人。26.脉搏节律规则而强弱交替出|现称为交替脉；交替脉是左心室衰竭的重要体征之一。27.病人平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉（吸停脉）；奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎病人。28.脉率少于心率称为脉搏短绌；脉搏短绌见于期前收缩、心房颤动等病人。29.正常成年人静息时呼吸为16~20次/min。

130.呼吸超过24次/min称为呼吸增快；呼吸增快见于高热、贫血、甲状腺功能亢进等病人。31.呼吸少于12次/min称为呼吸减慢；呼吸减慢见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量等病人。32.呼吸变得深大而稍快称为Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸或酸中毒大呼吸）；Kussmaul呼吸见|于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等病人。33.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，继之暂停，周而复始，这种呼吸称为Cheyne-Stokes呼吸（陈-施呼吸或潮式呼吸）。34.规则呼吸与呼吸暂停交替，这种呼吸称为Biots呼吸（比奥呼吸或间停呼吸）。35.Cheyne-Stokes呼吸和Biots呼吸都是呼吸中枢受到严重抑制的表现，其中Biots呼吸更严重。36.高血压为成人收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg。37.脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等；脉压减小见于低血压|、心包积液、严重二尖瓣狭窄等病人。

238.嗜睡病人可被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应较迟钝，答后又迅速入睡。39.意识模糊病人能保持基本的反应和简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。40.昏睡病人在强烈刺激下可勉强被唤醒，但答话含糊或所答非所问，答后很快再入睡。41.昏迷病人意识不完全或完全丧失，任何刺激都不能唤醒。42.浅昏迷病人意识大部分丧失，对强烈刺激可出现痛苦表情或防御反应；浅昏迷病人角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在。43.深昏迷病人意识全部丧失，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。44.病人面颊|潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等称为急性病容；急性面容见于急性感染性疾病。45.病人双颊紫红、口唇发绀称为二尖瓣面容；二尖瓣面容见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。46.病人表情惊愕、眼裂增大、眼球凸出、目光闪烁、情绪亢奋称为甲状腺功能亢进症面容。47.慢性面容见于慢性消耗性疾病；病危面容见于大出血、严重休克、脱水等病人；满月面容见于肾上腺皮质功能亢进症及长期应用糖皮质激素的病人。

348.判断营养状态最简便、迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度。49.病人不能自己调整或变换身体的位置称为被动体位；被动体位见于极度衰弱或意识丧失病人。50.病人为|减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位称为强迫体位；强迫坐位常见于心、肺功能不全病人，强迫停立位见于心绞痛发作时病人。51.震颤麻痹病人行走时呈慌张步态；脑性瘫痪与截瘫病人行走时呈剪刀步态；小脑疾患病人行走时呈醉酒步态。【皮肤、淋巴结检查】52.皮肤黏膜呈青紫色为发绀，是由于血液中还原血红蛋白增多（>50g/L）引起；发绀在口唇、鼻尖、颊部和甲床容易观察到。53.皮肤黏膜发黄称为黄染，是由于血液中胆红素过高引起；黄染主要见于各种黄疸病人，早期多发生于巩膜和软腭；食物引起的黄染多出现在手掌、足底皮肤。54.皮肤弹性差病理情况常见于慢性消耗性疾病或严重|脱水病人。55.皮肤黏膜下出血，直径小于2mm者称为出血点；直径在3~5mm者称为紫癜；直径大于5mm者称为瘀斑。56.皮疹与紫癜的主要区别是:皮疹压之褪色，紫癜压之不褪色。

457.蜘蛛痣的产生与体内雌激素增高有关，多见于肝硬化、慢性肝炎病人。58.局部肿大的淋巴结有压痛、质地软、无粘连，考虑非特异性淋巴结炎。59.颈部肿大的淋巴结大小不等，成串排列，质地稍硬，并互相粘连，考虑淋巴结结核。60.局部肿大的淋巴结质地坚硬，无压痛，与周围组织粘连，考虑恶性肿瘤淋巴结转移。61.肺癌多向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结转移；胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移|。【头颈部检查】62.方颅见于维生素D缺乏病等病人；巨颅见于脑积水病人。63.正常瞳孔等大等圆，直径3~4mm。64.虹膜炎或有机磷农药、吗啡、巴比妥类等药物中毒时病人瞳孔缩小。65.阿托品中毒、视神经萎缩、青光眼绝对期和深昏迷时病人瞳孔散大。66.颅内出血、脑肿瘤、脑外伤、脑疝等颅内病变时病人两侧瞳孔大小不等。67.人体共有额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦四对鼻窦，体格检查时蝶窦无法查出。68.口唇黏膜呈樱桃红色见于一氧化碳中毒的病人。

569.扁桃体肿大分三度：肿大的扁桃体不超过咽腭弓者为Ⅰ度；肿大的扁桃体超过咽腭弓者为Ⅱ度；肿大的扁桃体达到或超|过咽后壁中线者为Ⅲ度。70.一侧大量胸腔积液、气胸或纵膈肿瘤可将气管推向健侧；一侧肺不张、肺纤维化、胸膜粘连肥厚可将气管拉向患侧。71.甲状腺肿大分三度：检查者看不出甲状腺肿大，但能触及腺体为Ⅰ度；既能看到又能触及肿大的甲状腺，并且在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；肿大的甲状腺超过胸锁乳突肌者为Ⅲ度。72.肿大的甲状腺触诊时质地柔软、有震颤，听诊有血管杂音，见于甲状腺功能亢进症病人。73.肿大的甲状腺触诊时质地硬，包块有结节感、形状不规则，见于甲状腺癌病人。74.正常人平卧时颈静脉充盈水平不超过锁骨上缘至下颌角距离的下2/3处，超过此水平或坐位时见颈|静脉充盈明显，称为颈静脉怒张；颈静脉怒张常见于右心衰竭、心包积液、缩