关于急诊＂潜在危重病＂

主题:关于急诊＂潜在危重病＂在丁香园网站有关于讨论急诊＂潜在危重病＂现将其内容整理如下∶望各位高手继续•••••一:急诊＂潜在危重病＂的概念首先由北京大学人民医院急诊科的楼滨城教授在《世界急危重病医学杂志》２００４年３期上提出的．所谓＂潜在危重病＂就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有效的干预处理，病人有可能在数小时或数天后病情急剧快速发展，成为危重病患者，甚至危及生命。潜在危重病病人应该包括两个概念，1有症状，体检和辅助检查有阳性指标2貌似健康，症状无特异性或有神经官能征倾向，无明显阳性体征和阳性辅助检查指|标。编者按:遗憾的是急诊＂潜在危重病＂概念目前尚未得到公认。但这一概念的提出和得到医界的认可的话，就可以少死很多的病人，或者但就急诊科来说少发生很多的纠纷。二:如何提高急诊科“潜在危重病”的识别能力是临床急诊医生需要特别关注的重要课题。正确、及时识别这类“潜在危重病病人”，及时化解危机，既可以挽救病人生命，减少病人痛苦和医疗花费，同时也是急诊医生的一种良好的自我保护措施。它可以明显减少临床急诊医师的误诊、误治或漏诊、漏治。它不单单需要医生的临床经验，更需要有一套科学的理论来指导。目前，国内尚无专门的急诊病人病情严重程度评价系统，更无普遍|适用于急诊病人的“潜在危重病”识别系统或评分方法。

1主题:关于急诊＂潜在危重病＂在丁香园网站有关于讨论急诊＂潜在危重病＂现将其内容整理如下∶望各位高手继续•••••一:急诊＂潜在危重病＂的概念首先由北京大学人民医院急诊科的楼滨城教授在《世界急危重病医学杂志》２００４年３期上提出的．所谓＂潜在危重病＂就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有效的干预处理，病人有可能在数小时或数天后病情急剧快速发展，成为危重病患者，甚至危及生命。潜在危重病病人应该包括两个概念，1有症状，体检和辅助检查有阳性指标2貌似健康，症状无特|异性或有神经官能征倾向，无明显阳性体征和阳性辅助检查指标。编者按:遗憾的是急诊＂潜在危重病＂概念目前尚未得到公认。但这一概念的提出和得到医界的认可的话，就可以少死很多的病人，或者但就急诊科来说少发生很多的纠纷。二:如何提高急诊科“潜在危重病”的识别能力是临床急诊医生需要特别关注的重要课题。正确、及时识别这类“潜在危重病病人”，及时化解危机，既可以挽救病人生命，减少病人痛苦和医疗花费，同时也是急诊医生的一种良好的自我保护措施。它可以明显减少临床急诊医师的误诊、误治或漏诊、漏治。它不单单需要医生的临床经验，更需要有一套科学的理论来指导。目前|，国内尚无专门的急诊病人病情严重程度评价系统，更无普遍适用于急诊病人的“潜在危重病”识别系统或评分方法。

2主题:关于急诊＂潜在危重病＂在丁香园网站有关于讨论急诊＂潜在危重病＂现将其内容整理如下∶望各位高手继续•••••一:急诊＂潜在危重病＂的概念首先由北京大学人民医院急诊科的楼滨城教授在《世界急危重病医学杂志》２００４年３期上提出的．所谓＂潜在危重病＂就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有效的干预处理，病人有可能在数小时或数天后病情急剧快速发展，成为危重病患者，甚至危及生命。潜在危重病病人应该包括两个概念，|1有症状，体检和辅助检查有阳性指标2貌似健康，症状无特异性或有神经官能征倾向，无明显阳性体征和阳性辅助检查指标。编者按:遗憾的是急诊＂潜在危重病＂概念目前尚未得到公认。但这一概念的提出和得到医界的认可的话，就可以少死很多的病人，或者但就急诊科来说少发生很多的纠纷。二:如何提高急诊科“潜在危重病”的识别能力是临床急诊医生需要特别关注的重要课题。正确、及时识别这类“潜在危重病病人”，及时化解危机，既可以挽救病人生命，减少病人痛苦和医疗花费，同时也是急诊医生的一种良好的自我保护措施。它可以明显减少临床急诊医师的误诊、误治或漏诊、漏治。它不单单|需要医生的临床经验，更需要有一套科学的理论来指导。目前，国内尚无专门的急诊病人病情严重程度评价系统，更无普遍适用于急诊病人的“潜在危重病”识别系统或评分方法。

3医生对病人的病情评估和预后预测，大多还停留在凭借临床经验和“感觉”，或者病人已有的明显的器官功能衰竭的临床表现或实验室生化指标。对一些潜在危险性因素缺乏科学的认识和评价方法。建立一种适合于急诊病人和急诊医生的新的“急诊病人潜在危重病病情评价方法”有着非常紧迫的必要性，也有巨大的研究空间．为此有人制作出”急诊潜在危重病评分表”急诊潜在危重病评分表                3|      2      1      0      1      2      3      动脉收缩压      <70    71-80    81-100  101-199            >=200（mmHg）年龄（岁）            <50            50-70    >70心率（次/分）          <40      41-50  51-100    101-110  111-129>=130呼吸频率          <9          9-14    15-20    21-29  |>=30（次/分）体温（℃）            <35            35-38.4          >=38.5动脉氧饱和度    <=85    86-90    91-95    >=96（经皮脉搏%）AVPU评分                          清醒    声音刺激    疼痛刺激  无反应有反应    有反应疼痛程度                    无  轻微或间断  中度或持续  剧烈不缓解心电图                            窦性心律  单源早搏    心律绝对|不规则或多源  室速、室颤  心搏停止早搏白细胞计数      <2      2.0-2.9    3.0-3.9  4