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敏感性皮肤疾病
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4复习；皮肤的功能屏障吸收感觉分泌与排泄体温调节代谢免疫CompanyLogowww.themegallery.com
5相关知识：免疫免疫（immunity)：源于拉丁词immunitas，其原意是免税，引申为免除疾病。传统免疫的概念是指机体抗感染的能力。现代免疫的概念是指机体识别“自己”与“非己”，保持机体环境稳定的一种生理功能。当抗原性异物进入后，机体能识别体“自己”与“非己”，并通过免疫应|答排除非己的抗原性异物。CompanyLogowww.themegallery.com
6皮肤免疫系统：皮肤是人体与外界直接相连的组织器官；是人体的第一道防线；过去人们认为皮肤的功能仅仅只是机体的外表屏障；1986年Bos提出了“皮肤免疫系统”的概念，1993年Nickoloff提出“真皮免疫系统”概念；现代生物学和免疫学证明：皮肤不仅具有很强的非特异性免疫防御功能，而且具有很强的特异性免疫防御功能。CompanyLogowww.themegallery.com
7固有免疫：机体通过遗传获得的出生时就具有的天然免疫能力。免疫适应性免疫：机体出生后|受抗原刺激而产生的获得性免疫。CompanyLogowww.themegallery.com
8变态反应100年前，法国学者PaulPortier和CharlesRchet给狗注射海葵毒素，使狗产生免疫反应以制备抗毒素，几周后试图用同一种免疫原予以加强，结果狗不仅没有出现“加强的免疫力”，反而因急性休克而丧命。由此，他们提出：外来抗原可能诱导机体进入免疫防御和变态两种不同的免疫状态，免疫反应对机体有保护作用，而变态反应则意味着过强的免疫应答和对机体的损伤。CompanyLogowww.themegallery.com
9人体皮肤除了起到正常的免疫|防御作用以外，同样可以发生过激应答，导致变态反应。变态反应又叫超敏反应，是机体再次遭受某些抗原刺激后发生的一种特异性、病理性免疫应答，表现为生理功能紊乱或组织细胞损伤。敏感性皮肤的其中发病机制之一就是变态反应。CompanyLogowww.themegallery.com
10第十章敏感性皮肤及其变态反应性皮肤病第一节敏感性皮肤敏感性皮肤：指皮肤在受到外界刺激时容易出现红斑、丘疹、毛细血管扩张等客观症状伴瘙痒、刺痛、灼热等主观症状（P219）。发病机制：书上说“可能是……”内因：遗传、种族、性别、年龄、皮肤病病因：外因：化妆品、季节、日光、食物及环|境CompanyLogowww.themegallery.com
11临床表现：1、主观症状：2、客观症状：诊断：1、主我主观评定：受试者分别对气候、化妆品、清洁剂、纺织品、粗糙物品按不敏感0分，有时敏感1分，敏感2分标准进行评分，总分超过4分即为敏感性皮肤。CompanyLogowww.themegallery.com
122、半主观评定a、十二烷基硫酸钠（SLS）试验B、乳酸刺激试验C、其它按无刺痛0分，轻度刺痛1分，中度刺痛2分，重度刺痛3分标准进行评分，分数越高敏感性越高。CompanyLogowww.themegallery.com
133、|客观评定运用生物工程学仪器对皮肤生理参数进行无创性测试；如：经皮水分流失测试表皮、真皮、皮下组织A超厚度检测鳞屑测量仪CompanyLogowww.themegallery.com
14治疗1、除去诱因；2、保持心情舒畅，良好的生活习惯；3、补充维生素，多食水果蔬菜；4、选用合格的医学护肤品；5、美容护肤、抗敏、控油、保湿、防嗮；6、严重者药物治疗；CompanyLogowww.themegallery.com
15第二节接触性皮炎CompanyLogowww.themegallery.com
16学习要求难点：接触性皮炎皮炎的治疗原则重点：接触性皮炎|皮炎的临床表现了解：湿疹的发病诱因熟悉：湿疹的定义、分期、临床表现、诊断和治疗原则掌握：接触性皮炎皮炎的定义、临床表现和治疗原则
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18接触性皮炎定义：是指皮肤、粘膜接触某些外界刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的炎症反应。中医的“漆疮”﹑“膏药风”﹑“马桶癣”等均属于接触性皮炎范围。原发刺激性接触性皮炎变态反应性接触性皮炎
191.原发性刺激接触的物质本身具有强烈的刺激性或毒性，任何人接触该物后均可发生皮炎。皮肤炎症的轻重和发病快慢与接触物的刺激性、浓度和接触时间的长短有密切关系。病因：强酸或强碱等化学物质
20特点(1)接触物有很强的刺激性或毒性|，如强酸(浓硫酸、浓硝酸等)、强碱。(2)任何人接触后均发生接触性皮炎。(3)皮炎的轻重程度与接触物的浓度、时间有关，与个体的反应性不大。(4)无潜伏期，接触后立即发病。
212.变态反应性病因：动物性：昆虫毒素、毒毛、动物的皮毛、皮革、毛类、羽绒制品植物性：生漆、漆树、荨麻、花粉、无花果、树脂、芒果、银杏等化学性：
22化学性因素(1)化工原料：铬、镍、汞等重金属盐类，橡胶、塑料等化工原料及其产品。(2)化妆品：染发剂、香水、香波、雪花膏、唇膏、生发水、香皂、药皂。(3)农药：敌敌畏、乐果、666、化学性杀虫剂、除草剂等。(4)医药方面：如红汞、碘|酊、新洁尔灭、清凉油、风油精等。
232.变态反应性由敏感个体接触变应原引起的接触性皮炎，为迟发型变态反应。接触物为变应原，本身并无刺激性或毒性，多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤、黏膜发生变态反应性炎症。
24变态反应的概念概念：其实质是一种病理的免疫应答。抗原再次刺激机体过强免疫应答组织损伤或功能乱紊变应原变态反应性疾病
25发病机理示意图效应T细胞半抗原（接触物）+皮肤组织蛋白完全抗原郎格罕细胞吞噬局部淋巴结T淋巴细胞活化增殖免疫母细胞回到原接触部位细胞因子记忆T淋巴细胞再次接触抗原毛细血管充血、扩张、通透|性增加皮炎改变
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27特点(1)
