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托幼机构卫生要求与卫生消毒指标安徽省疾病预防控制中心 杨广岚2011.4.10
1基本概念 常用的消毒方法和化学消毒剂 托幼机构卫生要求 托幼机构消毒卫生指标
2基本概念1.消毒去除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理2.灭菌杀灭或去除传播媒介上一切微生物的处理3．消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌要求的制剂4.灭菌剂可杀灭一切微生物使其达到灭菌要求的制剂-消毒和灭菌为两个不同概念-消毒处理不一定都能达到灭菌要求而灭菌一定都能达到消毒目的
3基本概念5．抗菌采用化学或物理方法杀灭或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程6.抗菌剂能够杀灭或去除微生物或抑制其生|长和繁殖的制剂7.抑菌采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及其活性的过程8.防腐用化学或物理方法杀灭或清除或抑制无生命有机物内的微生物，防止其腐败的处理
4基本概念熏蒸消毒在密闭空间内进行熏蒸以达到消毒目的的一种方法（污染的空气、表面）清洁与预清洁—去垢/污剂指去除污垢、灰尘、有机物和污渍清洁的过程主要依靠机械作用清除污染指去除/杀死微生物的任何过程，清除污染的应用范围更广消毒卫生标准指不同对象经消毒或灭菌后，允许残留微生物的最高数量
5基本概念预防性消毒是指对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒传染病疫源地消毒是指对存在着或曾经存在着传染源的场所进行的的消毒。其目|的是杀灭或去除传染源所排出的病原微生物。疫源地消毒又分为两种：随时消毒和终末消毒。随时消毒：是指在疫源地内有传染源存在时进行的消毒。其目的是及时杀灭或去除传染源所排出的病原微生物。终末消毒：是指传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底消毒。如传染病病人住院、转移、死亡后，对其住所及污染的物品进行的消毒；医院内传染病病人出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。
6常用的消毒方法物理消毒法：用物理因子杀灭或消除病原微生物的方法叫物理消毒法。化学消毒法：利用化学药物杀灭病原微生物的方法叫化学消毒法。用于消毒的化学药物叫化学消毒剂。生物消毒法：利用一些生物来杀灭或去除病原微生物|的方法叫生物消毒法。例如：⑴污水净化可通过缺氧条件下厌氧微生物的生长来阻碍需氧微生物存活。⑵粪便、垃圾的发酵（堆肥）可利用嗜热细菌繁殖时产生的热杀灭病原微生物。
7物理消毒法热力消毒和灭菌：最常用的物理消毒法是热力消毒法，是一种应用最早、效果最可靠、使用最广泛的方法，热可以灭活一切微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和抵抗力最强的细菌芽胞。干热：可使菌体蛋白氧化、变性、炭化和使电解质浓缩引起细胞中毒。湿热：可使菌体蛋白质凝固、变性。
8物理消毒法目前常用的热力消毒方法主要有：干热：干烤（电热、红外、微波）烧灼、焚烧湿热：煮沸流通蒸汽低热消毒（巴氏消毒）间歇灭菌（廷德尔灭菌）压力蒸|汽灭菌（下排气、预真空）
9高压蒸汽灭菌和其它加热消毒灭菌加热是最常用的清除病原体污染的物理手段。“干”热没有腐蚀性，可用来处理实验器材中许多可耐受160℃或更高温度2h～4h的物品燃烧或焚化也是一种干热方式湿热高压灭菌则最为有效煮沸消毒具有方法简单、使用方便，并不一定能杀灭所有的微生物或病原体，但在其他方法（化学杀菌、清除污染、高压灭菌）不可行或没有条件时，可以作为一种有效的消毒措施。
10灭菌后的物品必须小心操作并保存，以保证在使用之前不被污染。压力饱和蒸汽灭菌（高压蒸汽灭菌）是对实验材料进行灭菌的最有效和最可靠的方法对于大多数目的，下列组合可以确保正确装载的高压灭菌器的灭菌|效果：1.134℃3min2.126℃10min3.121℃15min4.115℃25min
11欣弗事件齐二药亮菌甲素注射液事件、安徽华源药业的欣弗事件是2006年我国药监系统发生的两件大事，是郑筱萸案的导火索。
12事件概要2006年3、4月，部分患者在使用华源药业生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液（俗称“欣弗”）后，出现胸闷、腹泻、过敏性休克等严重不良症状。事件波及全国10多个省份，造成近百人不良反应，并导致11人死亡。
132006年11月1日晚，肇事企业安徽华源生物药业有限公司(以下简称华源药业)原总经理裘祖贻，在公司办公室自杀身亡。据推测，其自杀原因可能是承受不了“欣弗”事|件的重压。
14不合格原因SFDA事后检测发现该注射液无菌检验不合格，热源质检测不合格经国家药监部门调查，华源药业在生产“欣弗”过程中，未按批准的工艺参数灭菌，影响了灭菌效果。批准的灭菌程序：105℃，30min实际的灭菌程序：101℃—104℃，1min-4min
15启示105℃，30min是不是一个好的灭菌程序???应该按照批准的好的灭菌程序操作！
16“眼球”事件05年12月11日，安徽某医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件．医院感染率：100%医院感染部位：眼睛病原体：绿脓杆菌
17原因是什么？医院管理混乱，违法违|规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致．手术室不具备眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合无菌手术的基本要求．
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19物理消毒法紫外线消毒：紫外线是一种低能量的电磁辐射，穿透力很差，紫外线可分为长波段（320—400nm）、中波段（275—320nm）、短波段（180—275nm）三组，短波段中240——280nm波长的紫外线杀菌力较强，一般多以253.7nm为杀菌紫外线波长的代表。
20使用紫外线消毒应注意的问题：1、灯管表面应常用酒精棉球擦拭灰尘和污垢。2、紫外线肉眼看不见，紫兰色光线并不代表紫外线强度，要定期测定，照射强度|<70uw/cm2就应更换。3、消毒时房间内应保持清洁、干燥、空气中不应有灰尘、水雾。4、只有直接被紫外线照射的一面才能达到消毒目的。5、紫外线无法穿透排泄物、分泌物，亦不能照到被遮盖的阴暗处。6、勿直视紫外线光源，加强自我保护，防止臭氧发生过多。
21物理消毒法过滤除菌：用物理阻留的方法除去介质中的微生物称为过滤除菌，在大多数
