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医院消毒灭菌效果监测 广西区疾病预防控制中心 消毒与媒介防制科 联系电话：0771-2518824第一页，共三十七页。
1医院消毒效果监测的意义医院消毒灭菌是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。第二页，共三十七页。
2一、医院消毒效果监测的原那么监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能，具备熟练的检验技能；选择合理的采样时间和顺序遵循严格的无菌操作第三页，|共三十七页。
3二、医院消毒效果监测范围日常监测重点科室〔手术室、层流洁净病房、ICU、产房、新生儿科、母婴同室病房、透析室、血液病房、烧伤病房、供给室、内镜室、治疗室、换药室发生医院内感染时应在发生感染的科室及相关科室采样监测第四页，共三十七页。
4三、医院消毒效果监测分类消毒灭菌效果监测：使用中消毒液或无菌器械保存液灭菌设备〔压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器〕紫外线灯灭菌物品环境卫生学监测：空气物表医务人员手第五页，共三十七页。
5四、空气消毒效果监测1、采样时间：消毒处理后、操作前进行采样。2、布点及采样方法：〔1|〕Ⅰ类环境布点、采样方法：依据?医院洁净手术部建筑技术标准?(GB50333-2002)10.3.13、手术区：需要特别保护的手术台及其周围区域。Ⅰ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.9m、两端至少各外推0.4m后〔包括手术台〕的区域；Ⅱ级手术室的手术区是指手术台两侧边至少各外推0.6m、两端至少各外推0.4m后(包括手术台)的区域；Ⅲ级手术室的手术区是指手术台四边至少各外推0.4m后〔包括手术台〕的区域。Ⅳ级手术室不分手术区和周边区。周边区：洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。第六页，共三十七页。
6〔1|〕Ⅰ类环境Ⅰ级手术室布点方法Ⅰ级手术室布点方法：13个点。其中：手术区5个点〔双对角线布点〕，周边区8个点〔每边内2点〕。+++++++++++++第七页，共三十七页。
7〔1〕Ⅰ类环境Ⅱ级手术室布点方法Ⅱ级手术室布点方法：9个点。其中：手术区3个点〔单对角线布点〕，周边区6个点〔长边内2点，短边内1点〕。+++++++++第八页，共三十七页。
8〔1〕Ⅰ类环境Ⅲ级手术室布点方法Ⅰ类环境Ⅲ级手术室共布7个点。其中：手术区3个点〔单对角线布点〕，周边区4个点〔每边内1点〕。+++++++第九页，共三十七页。
9Ⅰ类环境采|样方法将普通营养琼脂平皿〔直径为9cm〕放在室内手术区和周边区各采样点处，采样高度离地面≤0.8米，采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，暴露30分钟，盖好，于37℃培养24小时，分别计数手术区和周边区的平均菌落数。第十页，共三十七页。
10〔2〕Ⅱ、Ⅲ类环境布点、采样方法依据?消毒技术标准?(卫生部2002年版)3.17.8。室内面积≤30M2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积>30M2，设4角及中央5点〔双对角线〕，4角的布点部位距墙壁1M处。将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放在室内各采样|点处，采样高度距地面1.5米〔GB15982-1995：0.8～1.5米〕，采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，暴露5分钟，盖好立即送检，于37℃培养48小时，计数平板菌落数，并计算出空气细菌菌落总数。第十一页，共三十七页。
113、空气样品检测方法依据?消毒技术标准?2.1.3要求进行。平板暴露法结果计算公式：细菌总数(cfu/m3)=50000N/(A×T)式中A为平板面积〔cm2〕；T为平板暴露时间〔min〕；N为平均菌落数〔cfu〕；第十二页，共三十七页。
124、结果判定Ⅰ类区域结果判定：等级手术室名称空气洁净度级|别细菌最大平均浓度(个30min)手术区周边区手术区周边区Ⅰ特别洁净手术室100级1000级0.20.4Ⅱ标准洁净手术室1000级10000级0.751.5Ⅲ一般洁净手术室10000级100000级24Ⅳ准洁净手术室300000级5第十三页，共三十七页。
134、结果判定Ⅱ类区域结果判定：细菌总数≤200cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。Ⅲ类区域结果判定：细菌总数≤500cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。第十四页，共三十七页。
14空气采样时的本卷须知1、〔消毒前〕前提将|放置平皿的采样台准备好。2、开门方式：自动门,推拉式弹簧门,有把手的门。3、行走路线〔尽可能少在室内走动〕动作要轻。先布皿后开盖。4、动态环境5、同一房间空气、物表采样，先采空气，后采物表；最好由同一人操作。54321第十五页，共三十七页。
15五、物体外表消毒效果监测1、采样时间：消毒处理后进行采样。2、采样方法：用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体外表，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子，连续采样4个，剪去手接触部位后，投入10ml含相应中和剂的无菌|洗脱液试管内，进行细菌菌落总数和致病菌检测。门把手等不规那么物体外表用棉拭子直接涂擦采样第十六页，共三十七页。
16五、物体外表消毒效果监测3、检测方法：〔1〕细菌总数检测：检测方法按?消毒技术标准?3.17.6.3〔1〕执行。小型物体外表的结果计算，用cfu/件。〔2〕致病菌检测：检测方法按?消毒技术标准?3.17.15原那么执行。4、结果判定Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。Ⅳ类区域：细菌总数≤15cfu/cm2，并未|检出致病菌为消毒合格。第十七页，共三十七页。
17采样本卷须知1、空气、物表采样由同一人操作。2、物表采样应由近及远，兼顾上下中左右3、母婴同室、血透室属Ⅱ类环境4、样品标识一定要清楚，能朔源、追踪，以便整改。5、致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌〔产房、新生儿科、母
